Главная » Как правильно подобрать

Правильно подобрать дозу инсулина



Расчет доз инсулина для пациента с диабетом

Важно! Ольгая Маркович рассказывает свою историю излечения сахарного диабета. Читать далее.

Инсулин – жизненно необходимый и единственный сахароснижающий гормон поджелудочной железы. Для диабета 1 типа характерно полное отсутствие его секреции, поэтому инсулинотерапия является единственным выходом. При 2 типе проявляется нечувствительность к сахароснижающему гормону клеток жировой и мышечной ткани.

Препараты инсулина

Сегодня используются высокоочищенные свиные и генно-инженерные идентичные человеческому инсулины – самые лучшие (полные аналоги). Препараты разнятся по времени действия – короткого и ультракороткого, длительного и сверхдлительного, существуют и готовые смеси для удобства пациентов. Схему и дозировки последних легче подобрать.

Физиологические основы инсулинотерапии

Инсулиносекреция подчиняется суточным ритмам и приурочена к приему пищи, это важно знать для выбора препарата и расчета единиц. Выделяют две фазы:

Для лечения сахарного диабета наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Читать далее

Сколько единиц ставить перед едой?

Количество единиц «короткого» инсулина зависит от времени суток и содержания углеводов в принятой пище. Все углеводы измеряются в «хлебных единицах» – 1 ХЕ эквивалентна 10 граммам глюкозы. По таблицам содержания ХЕ в продуктах ведется расчет дозы инсулина короткого согласно правила – для 1 ХЕ нужна 1 ЕД препарата. Не содержащая углеводов пища (белки, жиры) практически не приводит к нарастанию уровня гормона.

Более точно определяется количество «короткого» инсулина по сахару крови и углеводам съеденной пищи – каждая единица гормона снижает глюкозу на 2,0 ммоль/л, пища углеводистая – повышает на 2,2. На каждые 0,28 ммоль/л свыше 8,25 вводится дополнительная ЕД.

Дневник самоконтроля (количество ХЕ, гликемия до и после еды, ЕД препарата) помогает подобрать инсулинотерапию.

Например: перед едой глюкометр показывает 8 ммоль/л, пациент съест 20 граммов углеводов или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), итого сахар будет 12,4, норма – 6, нужно снизить сахар на 6,4, для этого ввести 3 ЕД «короткого» инсулина.

Расчет доз при диабете

Среднесуточное количество препарата зависит от массы тела, длительности заболевания и наличия осложнений. Как рассчитать дозу инсулина, подскажет таблица:

Поскольку в данном случае инсулин не выделяется вообще, среднесуточная доза делится между препаратами длительного действия – 40-50% единиц в виде инъекций дважды в день. И короткого – 50-60% в количестве от трех инъекций на каждый прием пищи.

При 2 типе

Инъекции применяются при высоком сахаре или большом стаже, когда таблетки не дают нужного эффекта. Используется суточный инсулин утром и вечером, в средней дозе 8-12 ЕД в сутки. Короткий подключается в финале заболевания, когда поджелудочная железа совсем истощена (стаж 10 и более лет), доза считается по хлебным единицам.

Режимы инсулинотерапии

Хороша при нестабильном течении диабета, невозможности делать много инъекций. Используются готовые смеси «короткого» и суточного инсулина в отношении 30 и 70 соответственно. Плюсы: контроль гликемии трижды в неделю, легко дозировать и вводить (пожилые, дети, недисциплинированные пациенты). Минусы: жесткая дробная диета во избежание гипогликемии (резкого падения сахара крови).

Среднесуточная доза, рассчитанная по массе тела и стажу диабета (из таблицы), распределяется на две и одну треть по времени, «короткие» препараты составляют 30-40, действия длительного – 60-70%.

Например: пациент 86 кг, стаж диабета более 10 лет будет получать в сутки всего 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 30% или 23 ЕД короткого инсулина (16 ЕД в первой половине дня и 7 – во второй), а 54 ЕД – суточного в две инъекции утром и вечером.

Плюсы: нежесткая диета, высокий уровень контроля диабета и качества жизни. Минусы: обязательный контроль гликемии до и после еды плюс измерение на ночь – 7 раз в сутки, высокая мотивация и обученность пациента.

Среднесуточная доза считается по массе и стажу диабета (по таблице), суточные инсулины составят 40-50%, 2/3 вводятся в первой половине дня, 1/3 – вечером. «Короткие» вводятся трижды по количеству ХЕ в пище или упрощенно – в пропорции 40% до завтрака, по 30% перед ужином и обедом.

Например: пациент 86 кг, болеет более 10 лет и будет получать 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 40% или 31 ЕД короткого инсулина вводятся по ХЕ (возможны вариации дозы) либо по упрощенной схеме: 13 ЕД перед завтраком и по 9 ЕД перед ужином и обедом, а 46 ЕД суточного – в две инъекции утром и вечером.

Вопросы и проблемы инсулинотерапии

Подбор препаратов и дозы, коррекцию лечения выполняет врач-эндокринолог, задача пациента – вести подробный дневник (что съел, сколько был сахар, какая доза инсулина введена). Обо всех случаях гипогликемий (низкий сахар) нужно обязательно ставить лечащего врача в известность, во избежание осложнений типа инсульта и инфаркта!

Как подобрать дозу фонового инсулина?

Хорошая компенсация СД начинается с подбора дозы продленного или фонового инсулина. Только при правильной дозе фона можно начинать подбирать дозы короткого инсулина.

Сначала надо сказать пару слов о функциях продленного инсулина. У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фон». Он не дает сахару подниматься, но в то же время и не снижает его. У человека с СД эту роль играет продленный инсулин.
Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.
Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 минут-час. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.

Продленный инсулин, как уже говорилось выше, имитирует фоновый инсулин. Он должен вводиться в такой дозировке, чтобы не влиять на уровень сахара, но и не давать ему подниматься. То есть, если отбросить подколки короткого инсулина и приемы пищи, сахар должен держаться в течение суток на одном уровне только с введением продленного инсулина.
Не всегда получается быстро и правильно подобрать необходимые дозы, на это требуются время и силы, но результат стОит того. Правильно подобранный продленный инсулин является основой для хорошей компенсации, а, значит, для полноценной жизни и хорошего самочувствия.

Подбор доз проходит в несколько этапов, так легче для организма и для вас. В первый день откажитесь от завтрака и начните измерять сахар каждый час. Измеряйте так вплоть до обеда. На следующий день позавтракайте, как обычно, а через три часа после еды начните измерять сахар каждый час, пропустите обед и до ужина проводите за еры сахара, потом ужинайте. На третий день завтракайте, обедайте, но пропустите ужин, и измеряйте постоянно сахар. Проводить замеры сахара необходимо и в течение ночи. В се эти измерения надо провести по несколько раз, чтобы избежать случайных значений. Идеально, если вы встали с сахаром 5ммоль/л (8ммоль/л, 12ммоль/л) и без подколок короткого и «подъеданий» углеводов провели весь день с этим значением (+/- 1-2 ммоль/л).
Если не есть совсем тяжело, то съешьте что-то, не содержащее углеводы, например, отварное мясо, яйца, огурец, капусту, немного сыра.

Если в начале измерений ваш сахар, допустим, был 7ммоль/л, а к концу он снизился до 4ммоль/л, то необходимо снизить дозу инсулина на 1-2 единицы. В случае, если сахар, наоборот, вырос на 2 и более ммоль/л, то требуется увеличить дозу инсулина.
Еще один момент, который необходимо иметь в виду. Некоторые виды инсулина имеют накопительный эффект. То есть при изменении дозы действие инсулина измениться не сразу, а через 2-3 дня. Так, например, при введении лантуса для оценки адекватности дозы следует ориентироваться на значения сахара через два-три дня после изменения дозы. А в случае введения протафана изменение дозы вы зафиксируете сразу, так как он не обладает накопительным эффектом.

СтОит понимать, что дозы инсулина не статическое значение, дозы могут меняться в зависимости от многих условий – МЦ у женщин, болезни, операции, прием некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка и т.д.

Рекомендую записывать все измерения, дозы инсулина, количество еды, чтобы в последствие можно было анализировать значения и причины изменения сахара.

Возможно, на первый взгляд это кажется тяжелым и муторным, но на самом деле это необходимость, поэтому запаситесь терпением, чтобы достичь хороших результатов в будущем.

Добавить комментарий Отменить ответ

Источник: http://diabet-life.ru/kak-podobrat-dozu-fonovogo-insulina/

Расчет дозы инсулина при диабете. Как правильно рассчитать и подобрать?

Врачи России шокированы заявлением Михаила Боярского, который утверждает что победил диабет в одиночку!

Инсулин - гормон. выделяемый поджелудочной железой. Его функция заключается в снижении уровня содержания глюкозы в организме. При недостатке этого гормона развивается всем известный сахарный диабет, и во всем мире еще не изобрели радикальных методов лечения этого заболевания. В этой статье вы узнаете о том, как рассчитывать инсулин для введения. Будут также приведены примерные расчеты.

Итак, если вам поставили диагноз сахарный диабет , начните с обязательного ведения дневника. Записывайте в него данные об изменениях концентрации сахара в крови в течение дня, а также примерное количество жиров и углеводов, потребляемых за сутки. Нужно будет обязательно подобрать оптимальное их соотношение. Для постоянного контроля за количеством глюкозы купите хороший глюкометр. Во время проверок учитывайте время суток, уровень двигательной активности, количество съеденных углеводов, а также режим назначенный врачом, рост и массу тела, наличие других заболеваний. Помните что чем больше стаж диабета, тем уровень продуцируемого гормона меньше. Учитывайте это в расчетах. Не увеличивайте резко дозу инсулина без проведения обследований и консультации врача, и помните, что диабетики должны проходить обязательную консультацию врача не реже, чем 1 раз в год.

Потребность взрослого человека в гормоне при сахарном диабете 1 типа практически такая же, как и при удалении поджелудочной железы. А в случае если потребность во вводимом гормоне всё-таки оказывается выше, то это может означать присутствие антител или нарушения всасывания.

Что касается детей, то они нуждаются в данном гормоне больше, чем взрослые, и особенно в подростковом и предподростковом возрасте. Это объясняется тем, что в детском организме содержится гораздо больше инсулиновых антител.

Андрей: Я снижаю сахар в крови с помощью наклеек на пупок. Наклеил - сахар упал!

Подбор дозы инсулина должен проходить с учетом следующих нюансов, из-за несоблюдения которых, возможно, вам не удастся достичь успешной компенсации заболевания:

Введение и расчет дозы инсулина

Как правильно рассчитать дозу инсулина? Теория расчета правильной дозы препарата для пациентов различных категорий представлена ниже.

Следует помнить, что в сутки вводимая доза не должна превышать 1 ЕД препарата на 1 кг массы тела, в противном случае может случиться передозировка. Дозировка для больных:

Введение инсулина пролонгированного (продленного) срока действия способствует имитации поведения естественного гормона, аналогично, как и у абсолютно здорового человека. Его обычно вводят до завтрака и до ужина. Ведение препарата ультракороткого или короткого срока действия происходит также до приемов пищи. Перед дополнительными приемами пищи препарат обычно не вводится. Суточная эффективная доза ультракороткого и короткого лекарства должна находиться в пределах от 14 до 28 единиц. Дозировки могут меняться в зависимости от обстоятельств и в соответствии с уровнем сахара в крови. Это обеспечивается в результате постоянного самоконтроля при помощи глюкометра.

Как правильно подобрать дозу инсулина? Пример правильного расчета дозы инсулина при диабете: 0,6 ЕД (суточная дозировка, в зависимости от состояния больного) х 75 кг (масса тела) = 45. Берем 50% ИПД от 45 ЕД = 22,5 (округлим до 20 единиц). за завтраком 12 единиц, а остальные 8 единиц до ужина. Подсчитаем ИКД: 45-20 = 25 ЕД, отсюда - 9-11 ЕД до завтрака, 6-8 ЕД до обеда и перед ужином 4-6 ЕД. Далее корректируйте объем лекарства в соответствии с уровнем гликемии. Обратите внимание, что данный расчет приблизительный и требует обязательной коррекции. Также следует помнить, что для успешного уменьшения повышенных показателей обязательно следует опираться на текущую концентрацию глюкозы.

Строгое соблюдения необходимого уровня сахара в крови, правильный расчет инсулина, а также правильное претворение в жизнь рекомендаций по лечению поможет вам жить дольше и гораздо активнее.

Наталья: Мой удивительный секрет, как легко и быстро победить диабет не вставая с дивана.

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/insulin/tehnika-podkozhnogo-vvedeniya/kak-delat-inekcii-tehnika/raschet-dozy

Источники: http://adiabetic.ru/lechenie/raschet-insulina-pri-saxarnom-diabete.html, http://diabet-life.ru/kak-podobrat-dozu-fonovogo-insulina/, http://www.saharniy-diabet.com/insulin/tehnika-podkozhnogo-vvedeniya/kak-delat-inekcii-tehnika/raschet-dozy






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



© Все права защищены 2018.