Главная » Как правильно поставить

Правильно поставить периферический катетер видео



Техника пункции вен и установки венозного катетера в картинках

Пункция вены и установка венозного катетера является обязательным компонентам любого вида анестезии. Необходимость надежного венозного доступа при анестезии. с одной стороны, обусловлена наличием определенного риска развития осложнений анестезии и операции. которые, как правило, предупреждаются и устраняются при помощи внутривенного введения определенных лекарственных препаратов, а, с другой стороны, определяется особенностями самого способа доставки внутривенных препаратов для наркоза .

На руку пациента выше места пункции вены накладывается венозный жгут с целью ограничения оттока крови ниже места сжатия. Наложение венозного жгута, а также активная работа рукой (сгибание и разгибание пальцев кисти) способствуют хорошему наполнению вен кровью, что улучшает условия для венопункции.

Процедура пункции вены требует соблюдения строгой стерильности. Стерильными ватными шариками проводится обработка кожных покровов в области, где будет выполняться установка венозного катетера.

Для пункции и канюляции периферических вен (канюляция – это введение канюли, катетера, в данном случае венозного катетера в периферическую вену) используются венозные катетеры различных размеров.

Рассмотрим нижнее фото. Венозный катетер состоит из колпачка (изображен сверху), собственно катетера или канюли (на изображении по середине), а также мандрена (изображен снизу рисунка).

Венозный катетер (канюля) выполнен из полимерного материала (чаще полиуретана). Конец венозного катетера не острый, поэтому он не травмирует венозную стенку.

Канюля по размеру совсем не большая, она с легкостью помещается на ладони.

Сперва венозным катетером (а точнее острием мандрена) прокалывается кожа над веной выбранной для пункции. Затем катетер проводится под кожей немного дальше, после чего производится прокол стенки самой вены.

Критерием попадания венозной канюли в просвет вены является появление в павильоне мандрена темно-вишневой крови .

После появление в павильоне крови, металлический мандрен немного вытаскивается из просвета канюли, а сама канюля продвигается дальше по просвету вены. Подтаскивание мандрена предотвращает прокол другой стенки вены при продвижении венозного катетера вперед.

Наложенный ранее венозный жгут снимается.

Перед окончательным вытаскиванием из венозного катетера мандрена анестезиолог проводит пережатие вены выше стояния кончика венозной канюли, что предупреждает вытекание крови из венозного катетера.

Металлический мандрен вытаскивается из просвета венозного катетера.

К венозному катетеру присоединяется система для внутривенного вливания.

Возможность быстрого вливания жидкости через венозный катетер, отсутствие боли в месте стояния венозного катетера, а также отсутствие припухлости возле катетера – являются признаками, которые еще раз подтверждают правильность расположения венозного катетера.

После того, как мы удостоверились в том, что венозный катетер находится в просвете вены, накладывается стерильная фиксирующая повязка. Теперь венозный катетер готов к использованию.

Браунюля

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)



Приготовьте все необходимое: перчатки, браунюли, систему для внутривенных вливаний, флакон с переливаемой жидкостью, спиртовые салфетки, обычные марлевые салфетки, тройник, жгут, специальный или обычный пластырь, емкость для отходов.


Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.


Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.


При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.


Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера.

Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

После фиксации катетера делаем контроль: опускаем флакон или пакет с инфузионным раствором ниже уровня руки. Если катетер находится в вене, в систему начинает поступать кровь.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.
Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!

Источник: http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=32276

Обсуждения

Кровавый способ: моешь руки, накладываешь жгут, подстелаешь ткань, нагнетаешь в вены кровь, прощупываешь и осматриваешь вены на предмет попадания в них и какой катетер лучше впендюрить, нпдеваешь варежки, вскрываешь упаковку, достаешь кубиталку, отвинчиваешь сверху две крышечки, прозрачную скидываешь, белую откладываешь в сторону, открывается колпачок, обрабатывается поле боя, игла срезом вверх, иглу ввести параллельно коже, затем изменить угол наклона до появления крови, ввести параллельно вене, вывести пластиковый катетер (трубочку на игле с помощью специальной ручки ) до упора, вытащить иглу, при необходимости-подтянуть катетер до появления крови, закрыть заглушку белой крышечкой, снять жгут, привести в божеский вид поле боя ваткой со спиртом и сухой ваткой, тщательно заклеить лейкопластырем, под катетер ватку, открыть крышечку, присоеденить шприц, открыть вторую крышку на канюле, завентить в нее белую крышку, при необходимости-с помощью промывки и прогераненного шприца взять кровь из вены на все возможные исследования (возможно повторно временно придется опять жгут накладывать), при необходимости-ввести лекарства струйно или болюсом, при необходимости присоеденить капельницу или перфузор (предварительно ввести промывку), по окончание процедуры-ватку под кпнюлей сменить, ввести промывку, закрыть белой крышечкой, вторую крышку тоже закрыть, наложить повязку. по правилам меняется раз в три дня, но на деле. (говорить не буду как происходит, т.к. все сами это знают).

Размеры есть разные от 14 до 24 (оранжевый-14, серый-16, белый-17, зеленый-18, розовый-20, синий или голубой-22, желтый-24). главный признак того, что надо в вену вводить катетер меньшего размера-набухание вены после постановки катетера при снятом жгуте, а главный признак того, что надо изначально больного пользовать катетера меньше размером-очень плохо везуализируемые пепиферические вены (тонкие, извитые и т.п.). кубиталку не путать с бабочкой: бабочка-игла для однократного непрерывного длительного в/в вливания и не годится для постановки на несколько суток-недель, а кубиталка-пластиковый катетер, который можно поставить и неоднократно им пользоваться в течение некоторого времени (даже с перерывами). главное правило при работе с кубиталками: до и после вливания вводить промывку (физраствор или физраствор с гепарином (готовится из 200 физраствора и 5 тыс. ЕД гепарина (посл. 1 мл)).

Источник: http://vk.com/topic-61814_14979039

Источники: http://onarkoze.ru/foto-anestezii/foto-punktsii-ven.html, http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=32276, http://vk.com/topic-61814_14979039






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



© Все права защищены 2018.